自闭症儿童康复训练

摘要

早在自闭症被认识和命名之前，具备所有自闭症表现特征的儿童和成年人可能就已经出现在我们生活中了。这些孩子中的大多数看上去身体都是正常的，他们的外表往往非常漂亮。从人们认识到这些孩子患有自闭症以来，自闭症的康复、治疗就成了教育界、医学界的研究焦点。一个多世纪以来，由于自闭症的发病原因还未找到，因此自闭症的真正治愈办法还未研究出来。但是，自闭症的康复治疗方法却在不断的进步、发展。

自闭症是一种通常起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛发展障碍，男孩发病率比女孩高。从19世纪欧美各国记录这种特殊疾病至今，自闭症的病因一直是个谜团，也没有治愈的药物或疗法。只有尽早发现并根据自闭症儿童显著特征，有针对性的对其进行语言训练、感觉统合训练、行为改变等。

自闭症儿童发病早，起病缓慢，严重阻碍了他们的语言和社会性行为的发展。所以，自闭症儿童的康复训练越早越好，康复训练在自闭症儿童的成长过程中占有很重要的地位。单一的语言训练或者是单一的感觉统合训练不利于自闭症儿童的发展。现如今的教育提倡综合素质教育，对自闭症儿童的教育，也应当讲究综合教育。长期的、综合的、有目的的进行康复训练可以有效的促进和提高自闭症儿童的各个方面的提高。

训练的实施

1、感觉统合训练

感觉统合训练是指根据儿童的感觉统合能力和动作发展状况，以游戏的形式让儿童在活动中做符合他们需要的体能游戏活动，并在儿童感到困难时，让儿童在玩中感到快乐且达到训练效果。感统课上，浩浩能自己玩感统器材，如羊角球、独脚椅、平衡木、滑板、滑梯。。。浩浩的精细动作较好，但是总是脱离群体自娱自乐。因此，我在训练其他孩子玩大龙球的时候，故意吸引一群孩子来引起他的注意，让他知道要按先后顺序轮流玩。在训练过程中，将训练的每一步骤都说给他听。如：向前滚动时告诉浩浩“这是向前”，如此类推向后、向左、向右。这样既让浩浩的身体得到了训练，也对他的认知进行了训练。在感觉统合中给予适当的指导，引导他慢慢融入到同伴之中去。让他得到更好的训练，也促进了他和同伴之间的交流。

2、 游戏疗法

沙盘游戏疗法是基于心因论的一种心理治疗方式，它的目的就是籍游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力，以宣泄内在的情绪，用游戏取代语言作为沟通的方法，使其人格得以正常的发展。爱玩是孩子的天性，自闭症儿童也不例外。游戏容易调动孩子的积极性。因而，在学习方面，让孩子在轻松、愉悦的心态下接受老师有目的性的训练，这样的训练效果更为显著。浩浩的模仿能力较强，如能在插板上模仿老师拼出简单的几何图形。通过玩插板游戏，调动他的学习的积极性，不仅按照指令插上相对应的颜色，还边插边数数。既巩固了他对颜色的认识，又学习了30以后的数数。在增强其认知能力的基础上增加了他说话的频率，在快乐、轻松的学习环境中学习，减少了他自言自语的行为。

有计划、有针对性的组织自闭症儿童游戏教学是提高自闭症儿童社会适应能力和促进相互交流能力提高的重要方法，对自闭症儿童的自信心和自我控制力既有积极作用。

3、 音乐疗法

自闭症儿童虽然拒绝语言，但是不拒绝音乐。音乐是多重感官的刺激和反应，容易给儿童带来成功感，提供活动动机。音乐也可以成为语言提示，是训练表达能力的好环境。舒缓、优美的音乐，能使心情舒畅。音乐治疗法中，乐曲的选择必须符合两个条件：一，内容丰富，音色具有透明感；二、音乐中的三要素即响度、音频、音色三个方面要有和谐感。

4、结构化教学

结构化教学就是有组织、有系统的安排教学环境、材料及程序，注重训练程序的安排和视觉提示，在教学方法上充分运用语言、身体姿势、图标等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握。         

这一系列的行为中语言、身体姿势、图画的结合，不仅有利于儿童更好的理解和掌握怎样才是上课了怎样才是下课了，还提高了其认知能力。对表现好的儿童给予口头表扬或事物奖励（通常都是口头的，这样有利于儿童情感认知的理解），强化儿童的良好行为，减少了其问题行为的出现频率。

5、人际发展介入。

对于患有广泛性发展障碍者（PDD），诸如自闭症（AD）、亚斯伯格症（AS）、雷氏症候群等，由于不确定病因的社交智能缺陷，让他们难以体会朋友所赋予的生活意义和生命价值，所以一般人能轻易获得的基本友谊互助和分享，对于他们而言，成为了奢侈的渴求。

人际发展介入，就是为患有亚斯伯格症、广泛性发展障碍、自闭症、非语言学习障碍的孩子提供一套完整广泛的课程设计，来帮助他们发展人际关系技巧，包括儿童、青少年、成人。

浩浩的训练效果

经过三个月的训练，浩浩的各个方面都取得了较好的进步。具体改变情况如下：

1、语言方面：在他多次与同伴接触、游戏后，浩浩自言自语的行为减少了；被叫名字时不仅能应声，而且会注视别人的目光；能听懂执行一些较复杂的命令，比如：帮老师给垃圾桶套上塑料袋；问其要不要吃饭或者如厕，能够点头或者摇头。

2、认知方面：通过玩插板游戏训练后，不止认识红、绿三种颜色，还认识了蓝、白、黑三种颜色；能听指令自己在插板上拼出简单的几何图形；能从1数到50，不用老师提示；上完厕所后，能自己洗手，并将手龙头管好回到教室。

3、情绪方面：脾气平和了许多，发脾气的次数减少了。即使发脾气，在老师不予理睬的情况下能很快的恢复平静。洗餐具时基本能和其他同学同时完成，玩水现象明显减少，很少          让老师提醒。

建议

在康复训练中，有针对性的根据自闭症儿童行为表现选用不同的训练方法对其进行训练，能够帮助自闭症儿童各个方面发展。根据孩子的行为、情绪的变化，适时改变对其的教育、康复是很有必要的。

1、自闭症儿童康复训练的过程中家长起着重要作用，家长是建立儿童交往动机、诱发其沟通意识的源泉，是教育训练的基础。家长应该正确认识并勇敢接受事实，不必怀有内疚或罪恶感。尊重孩子，不以孩子为耻。家长应该抽出时间多陪陪孩子，带孩子走入人群与公共场合。家长要多与老师沟通，了解、关心孩子在学校的情。只有家庭、学校、社会各方面相互联系及支持，才能够有效提高自闭症儿童各个方面的能力。

2、自闭症儿童的康复训练中，应该长期、有针对性的对儿童进行个别训练，坚持耐心、细心、恒心。用智能来实践对孩子的爱，用爱化解障碍。把孩子当正常的孩子还交，只不过是用了特殊的方法而已。如果孩子发脾气，要先控制好自己的情绪，避免把自己的情绪发泄在孩子身上。不因孩子的身心障碍，否定自闭症儿童的一切。

3、在训练过程中根据儿童的具体行为表现，选用不同的训练方法，挖潜儿童各方面能力，发挥其内在潜质。在训练、教育过程中，指导者要充分考虑自闭症儿童年龄、智力、发病程度、接受能力、之前接受过的教育训练内容等等因素和训练内容、时间安排等等实际情况，充分考虑儿童的需要，对其提出合理的要求，并根据儿童的发展水平逐步提高。

4、把握时机是处理自闭症儿童行为问题的关键。导致自闭症儿童情绪和行为问题的原因很复杂，其发生的时间、频率又没有什么规律可循。因此，作为指导者一定要在认真分析其原因的基础上，切实把握好时机，用科学的、符合自闭症儿童实际的方法积极处理，切忌消极应付。